de rol van macrophagen - in de oogheelkunde

de rol van macrophagen - in de oogheelkunde

Berichtdoor marti » ma 20 aug 2018, 18:59

Verslag Lezing Prof. Dr. Martine Jager op 18 november 2017
Ontsteking en het oog
Inleiding: Onthoudt de naam macrofagen.
Tijdens haar onderzoeken bleek dat als je bij muizen bijvoorbeeld de ziekte glaucoom bracht, de gezonde muizen weliswaar glaucoom kregen, maar de muizen die toevallig minder fit waren de ziekte glaucoom in ernstiger mate werd. Welke factoren spelen hierbij een rol?
Allereerst werd beschreven hoe een ontsteking er uit ziet bijvoorbeeld het rode oog:
• Conjunctivitis
• Blefaritis
• Keratitis
• Ulcus cornea
• Uveitis
• Acuut glaucoom
In een dia serie kwamen alle ontstekingen meer uitgebreid aan bod – waarbij ook droge ogen werden besproken: oorzaak behandeling, gevolgen, een waarschuwing: ontstekingen door dragen van zachte lenzen.
Ontstekingen door bacteriën, virussen
Speciale aandacht voor: Herpes Zoster: vrijwel allemaal hebben wij in onze jeugd te maken gehad met waterpokken. Na genezing blijf dit varicella virus levenslang sluimeren in de zenuwbanen naast je wervelkolom of in de zenuwen van het gelaat. Berucht is Herpes Zoster keratitis waar ook het oog bij betrokken is; dit kan blijvende schade aanrichten en (levens) lang ernstige pijnklachten geven. In Nederland is er een vaccin beschikbaar– wat niet wordt vergoed maar het advies was aan alle mensen boven 50 dit te overwegen – vraag je huisarts.
Ontsteking en MACROFAGEN:
Bij iedere ontsteking zijn de macrofagen betrokken; sommige macrofagen zetten aan tot vaatnieuwvorming
Monocyten gaan naar indringers (bijvoorbeeld bacteriën) waar zij macrofagen worden ( macro= groot faag= eten).
T cellen zijn superspecifiek; de macrofaag presenteert/alarmeert het antigeen aan de T cel, welke de indringer uitschakelt. Steroïden kunnen dit proces stoppen.
Hierna presenteerde Prof Jager enkele voorbeelden waarbij dit proces zich ook tegen je kan keren bijvoorbeeld bij een hoornvliestransplantie waarbij het ontvangen donormateriaal wordt ‘opgeruimd’ door je eigen geactiveerde immuunsysteem.
Leeftijd: in USA worden er allerlei grapjes uitgehaald wanneer je > 50 bent. Lichaamsdelen gaan minder goed functioneren; ook je organen en dan komen wij bij de veroudering in het oog welke de volgende veranderingen geven:
• Staar
• Maculadegeneratie
• Diabetische retinopathie
• Glaucoom
• Oogmelanoom
Maculadegeneratie is een ontsteking welke leidt tot vaatnieuwvorming, een voorbode kunnen ‘Drusen’ zijn, zichtbaar als kleine ophopinkjes in de retina : wat je ziet zijn klontjes macrofagen
Risicofactoren voor AMD:
• Hogere leeftijd
• Roken
• Overgewicht
• Aderverkalking
• Specifieke ontstekingsgenen
Genetische ontstekingsfactoren krijg je mee, eigen gedrag (o.a. roken) geeft aanmaak van ontstekingsfactoren.
Melanomen:
Op de dia worden gepresenteerd:
• Irismelanoom;
• Uvea-melanomen, (waarbij een klein centraal melanoom op een macula-proces kan lijken, en in eerste instantie gemist zou kunnen worden.
Op de volgende dia: fluoresceïne fundusangiografie.
(Fluoresceïne is kleurstof wat wordt ingespoten in een ader, in de bloedsomloop wordt getransporteerd en dmv van een blauwfilter zichtbaar wordt, en fotografisch wordt vastgelegd zodat vaatverloop zichtbaar wordt.)
Melanomen zitten vol met bloedvaten; kenmerken van het melanoom:
• Kwaadaardige tumor in het oog
• Voornamelijk bij volwassen
• Zeldzaam
• Kunnen uitzaaien
• Kan zich via het bloed naar de lever verspreiden waar zij uitzaaiingen vormen
Hierna een dia met de overleving statistieken van 600 patienten (Leiden 1973-2003- onderzoek door Espinsa-Hedman IOVS2003 choroidale vaatnieuwvorming)

• 5 jaar 72%
• 10 jaar 63%
• 15 jaar 58%
Macrofagen: Op een dia worden de aantallen macrofagen getoond in een uvea-melanoom
Het aantal macrofagen lijkt een voorspellende factor te zijn bij uvea-melanomen; veel macrofagen is een voorspellende factor voor een slechtere prognose. Hierbij komt onafhankelijk de leeftijd van de patient in het spel; bij ouderen worden er al meer macrofagen gevormd, maar ook welke soorten macrofagen zijn er ?
Het werd duidelijk dat er 2 soorten macrofagen zijn te onderscheiden waarvan type 2 aanzet tot bloedvatvorming.
Studie-opzet: Waarom is er bij oogmelanoom een relatie tussen veel macrofagen en slechtere prognose door uitzaaiingen?
Vraag: Zijn deze macrofagen in het oogmelanoom soms vaatvormende M2 macrofagen ?
Onderzoek werd gedaan naar 43 verwijderde ogen met een uvea-melanoom follow up tijd 14-121 maanden.
Het karakteristiek van de macrofagen werd aangetoond door 4 kleuren, waaruit bleek dat de geel aangekleurde macrofagen verantwoordelijk zijn voor vaatnieuwvorming
Dit afgezet tegen de overlevingstabel bleek dat het aantal (geel aangekleurde) macrofagen een voorspellende factor is bij de overleving.
In onderzoek bij muizen werden vaten in het vaatvlies van de uvea gezien na bijvoorbeeld schade door laser. In het onderzoek van 2003 kwam naar voren dat vaten belangrijk zijn voor tumorgroei. Zouden wij dan de tumorgroei in het oog kunnen afremmen door depletie van de macrofagen.
Er worden enkele dia’s getoond van onderzoek in (jonge) muizen, maar dit in dit onderzoek werd deze theorie niet bevestigd. Maar:
• Als leeftijd van invloed is op de vaatvormende activiteit van MACROFAGEN, zou depletie dan wel van invloed zijn op de tumorgroei bij oude muizen??
• Na het hetzelfde onderzoek bij oude muizen werd deze studievraag beantwoord.
Conclusie:
• macrofagen zijn noodzakelijk voor tumorgroei in het oog van oude muizen
• De ogen van gezonde oude muizen hebben , ook zonder tumor, al meer MACROFAGEN dan gezonde ogen van jonge muizen


Chronische choroidale ontsteking bij veroudering speelt een rol bij:
• Blefaritits, keratitis,uveitis,scleritis;
• Uveaal melanoom;
• Leeftijdsgebonden macula-degeneratie;
• Glaucoom (Primair open kamerhoek glaucoom) experimenteel werk.

Het is bekend dat er chronische choroidale ontsteking ontstaat door omgevingsgedrag zoals roken!
Ontstekingsfactoren zijn genetisch bepaald, wij weten hier het fijne niet van, het onderzoek is gaande.
Ontstekingsreactie spelen een rol bij veroudering; dus ook de op de hogere leeftijd verworven oogaandoeningen
Einde voordracht - Enkele vragen: uit de zaal met nog wat aanvullingen:
• Wat is bindweefselvorming in het oog:
• Bindweefselvorming is ontstekingsreactie in het oog op basis van macrofagen.
Prof. Jager riep op om het lichaam te beschermen tegen ziekten, onderschat ook nooit een ‘griepje’: hier werd het nut van bijvoorbeeld een griepinjectie besproken.
De Anti VEGF, zoals wordt gebruikt als therapie bij netvliesaandoeningen voorkomt de aanmaak van macrofagen, er worden dan minder bloedvaten aangemaakt. Vaten zijn belangrijk voor tumorgroei
Macrofagen verwijderen kan in muizen omdat het proefdieren zijn; niet bij mensen, alle afweer wordt dan platgelegd.
marti
 
Berichten: 274
Geregistreerd: zo 06 maart 2011, 10:03

Keer terug naar Archief artikelen, verslagen

Wie is er online

Gebruikers op dit forum: Geen geregistreerde gebruikers. en 1 gast

cron